Рак предстательной железы — злокачественное новообразование из эпителиальных клеток простаты. Предстательная железа мужской половой орган, отвечает за выработку секрета, для повышения подвижности сперматозоидов.
Данный вид рака относится к медленно развивающимся. Опухоль длительное время может быть небольших размеров, и не вызывать никакого дискомфорта у мужчины. Как все злокачественные опухоли, на определенной стадии она способна метастазировать.
В последние годы рак простаты стал встречаться все чаще. В основном диагностируется у мужчин после 60 лет. По статистике, чаще болеют представители афро-американской расы, реже европейцы, и еще реже азиаты.
Чем старше мужчина, тем риск возникновения заболевания выше. После 50 лет необходимо внимательно следить за состоянием здоровья, проходить регулярное обследование на онкомаркеры предстательной железы и другие показатели крови.
Диагностика стадий рака простаты.
Для выяснения стадии болезни необходимо провести определённые диагностические манипуляции:
1. Определить уровень простатспецифического антигена (PSA) в анализе крови.
2. Мануальное исследование. Врач проводит обследование через прямую кишку. Определяется увеличение размеров простаты, наличие в ней узлов, плотность тканей.
3. Ректальная ультразвуковая диагностика. Датчик аппарата УЗИ вводится в прямую кишку. Это дает возможность точно определить размеры самой железы, размеры опухоли, ее расположение и структуру.
4. Для подтверждения диагноза рак необходима биопсия ткани из пораженного участка. Под контролем УЗИ делается прокол предстательной железы в области новообразования, и полученные кусочки ткани отправляются на гистологическое исследование.
5. При лабораторном подтверждении онкологии проводят МРТ или КТ (магниторезонансная или компьютерная томография). Эти исследования помогают определить кровоснабжение опухоли, ее более точное расположение, размеры и наличие метастазов в других органах и тканях.
Стадии рака предстательной железы.
После подтверждения диагноза, определяется стадия заболевания. Их всего 4.
1 стадия. Опухоль достаточно небольших размеров. Кроме повышенного уровня ПСА, ничего не указывает на ее наличие. УЗИ диагностика ее не выявляет. У пациента нет никаких симптомов.
2 стадия. Образование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы капсулы предстательной железы. При мануальном обследовании можно обнаружить плотные узловые образования. Опухоль доступна для определения УЗД.
На этой стадии возможно нарушение мочеиспускания, из-за сдавливания уретры. Пациент вынужден несколько раз за ночь вставать помочиться. Струя мочи тонкая. Могут появиться резкие режущие боли в области промежности.
3 стадия. Опухоль распространяется за пределы органа, поражая близлежащие ткани. Первыми поражаются прямая кишка, мочевой пузырь и семенные пузырьки. Усиливаются боли при мочеиспускании. Ослабляется потенция. Боль может быть в лобковой и поясничной области. В моче появляются примеси крови и семенной жидкости.
4 стадия характеризуется наличием метастазов в отдаленных органах: кости, легкие, печень, лимфоузлы. Болевые ощущения усиливаются. Ярко выражены симптомы интоксикации, повышенная утомляемость и слабость. Опорожнить мочевой пузырь без катетеризации зачастую не возможно. На фоне болевого синдрома могут развиваться запоры.
Лечение рака простаты
Лечение подбирается врачом онкологом исходя из анамнеза пациента, стадии заболевания, сопутствующих патологий и возраста мужчины.
В некоторых случках лечение противопоказано, оно может угрожать жизни пациента. Такая выжидательная тактика используется, если пациенту больше 70 лет, есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические болезни легких. Также может применяться в случае остановки роста опухоли на ранней стадии. Тогда пациенты наблюдаются каждые полгода у врача, проходят ультразвуковое обследование предстательной железы и сдают кровь на уровень ПСА.
Операции при раке простаты
Операция – радикальное удаление простаты (простатэктомия) наиболее распространенный метод лечения пациентов в возрасте до 65 лет.
Надрез делается в области промежности, в некоторых случаях в нижней части живота. Железа удаляется полностью. На более поздних стадиях убираются органы и ткани, в которые успела прорасти опухоль, а также паховые лимфоузлы. Вся процедура занимает в среднем от 2 до 4 часов. Чаще всего делается под общим наркозом. При наличии противопоказаний его заменяют на эпидуральный (отключается только нижняя часть тела).
Прогноз на полное выздоровление зависит от стадии заболевания. При локализованном образовании только в предстательной железе, после оперативного удаления, выздоровление достигается практически у 100% пациентов. Если, опухоль проросла в другие органы или появились метастазы, прогноз резко ухудшается и необходимо дополнительное лечение. Применяется радио и химия терапия.
В условиях современных клиник есть новые технологии лечения. Операция проводится с помощью специального робота «Да Винчи». Через небольшие проколы вводятся специальные зонды в тело пациента, и проводится резекция. Это менее инвазивное вмешательство, более быстрое заживление и восстановление, снижает риск инфицирования. При таком подходе удаётся избежать риска развития осложнений – недержания мочи и половой дисфункции.
Химиотерапия при раке простаты
Воздействие на раковые клетки химическими препаратами (токсинами). Разрушается клеточная стенка и ядро, что приводит к апоптозу клетки. Этот вид лечения используют при 3 и 4 стадиях совместно с операцией или без нее. Курсы химиотерапии проводятся внутривенно или принимаются таблетированные препараты. Лечение может продолжаться до полугода.
Рак простаты достаточно чувствителен к химиотерапии. Но она имеет много побочных эффектов — облысение, слабость, тошнота, рвота.
Радиотерапия при раке простаты
Воздействие на клетки опухоли гамма-, бета-, нейронными или рентгеновскими лучами строго на область злокачественного новообразования. В клетках нарушается процесс деления, и они отмирают.
При наличии метастазов и больших размерах опухоли необходим метод дистанционной лучевой терапии. Облучение проводится с помощью линейного ускорителя. Сеанс терапии длится около 15 минут, абсолютно без боли. Проводятся пятидневные курсы каждую неделю на протяжении 2 месяцев. Пациент после процедуры отдыхает пару часов и может возвращаться домой к привычному образу жизни.
Брахиотерапия – более эффективный метод облучения. Радиоактивные элементы — иридий или радиоактивный йод, вводятся непосредственно в предстательную железу. Опухолевые клетки отмирают, а излучение практически не воздействует на другие органы. Проводится терапия под анестезией.
Методы лучевой терапии используют как на ранних стадиях рака, так и на самых поздних, когда оперативное лечение невозможно.
Лечение рака предстательной железы с помощью HIFU-терапии
Дает меньшее число осложнений. На опухоль воздействует направленным пучком ультразвука высокой частоты. В опухоли разрушаются белковые молекулы, что приводит к гибели ее клеток. Методика часто применяется за рубежом в Израиле, США, Германии но не в Москве.
Химиотерапия терапия при раке простаты (медикаментозное лечение)
Злокачественное образование предстательной железы, чаще всего является гормонозависимой опухолью. Высокое содержание андрогенов в крови способствует более быстрому росту опухоли. Лечение направлено на снижение уровня мужских половых гормонов в организме и уменьшение чувствительности рецепторов опухоли к ним.
Наиболее раннее начало приема препаратов дает самый сильный эффект, но и на последних стадиях может существенно облегчить состояние пациента и увеличить срок и улучшить качество его жизни.
Для больных пожилого возраста, и на последней 4 стадии такое лечение может стать единственным возможным вариантом выбора.
Препараты, применяемые для лечения рака предстательной железы без операции.
Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол – препараты, направлены на снижение уровня тестостерона, подавляют рецепторы гонадотропин-рилизинг гормона. Снижают скорость деления клеток в опухоли и меняют их морфологию.
Диферелин, Люкрин, Декапептил- синтетические аналоги гормона гипофиза. Инъекции этих препаратов вызывают, так называемую, «медикаментозную кастрацию». Временное обратимое снижение уровня тестостерона. Практически нулевой уровень гормона Достигается быстро, за 2 -3 недели, состояние похоже на орхиэктомию (удаление яичек), но при этом, после завершения курса терапии нормальный уровень половых гормонов полностью восстанавливается.
Касодекс, Флуцином, Анандрон – антиандрогенные препараты. Не позволяют опухолевым клеткам взаимодействовать гормонами надпочечников. Наиболее эффективны в совместном применении с аналогами гипофизарных гормонов. Терапия носить название «максимальной андрогенной блокады» и дает наиболее лучшие результаты в лечении рака простаты.
В определенных случаях врачом назначается лечение только одним препаратом – Касодекс. Такая терапия помогает остановить рост новообразования и сохранить половое влечение и эрекцию.
Пациентам в возрасте до 60 лет возможно применение криотерапии вместе с гормональными препаратами. Под воздействием низких температур в клетках опухоли происходит заморозка воды. Образовавшиеся кристаллы льда разрушают оболочку клетки, вызывая ее отмирание.
Сочетание гормоно- и радиотерапии также дают хорошие положительные результаты при лечении рака простаты.
В случае, если гормональная терапия не дала ожидаемых результатов, врачом может быть принято решение об орхиэктомии (удалении яичек). Уровень тестостерона падает практически до нулевого значения. Операция тяжела в психологическом плане для пациента.
Лечение моноклинальными антителами.
Терапия проводится препаратами, содержащими антитела к раковым клеткам. Эти вещества похожи на антитела, которые вырабатывает иммунная система человека против опухоли. В последние годы идет активный поиск и разработка таких вакцин. В отечественной медицине они применяются достаточно редко. Для примера, В США первое применение этих препаратов было одобрено ещё в 2006 году.
Терапия вирусами – виротерапия.
На сегодняшний день считается самым перспективным способом в борьбе с онкологией. Метод основан на введении в организм специальных вирусов, способных обнаруживать и лизировать (растворять) раковые клетки. Лучшие результаты получены от применения ЕCHO 7 Rigvir. Уменьшает размер самой опухоли и стимулирует собственный иммунитет человека к борьбе с перерожденными клетками. Применим на ранних стадия заболевания, в период до и после оперативного лечения.
При 4, последней стадии онкологии основное лечение направлено на облегчение состояния пациента, уменьшение болей и сокращение распространения метастазов. Операцию не проводят.
Прогноз лечения при раке простаты
Правильно подобранный метод лечение позволяет мужчине прожить еще от 15 лет и дольше.
Исследования в области лечения рака предстательной железы продолжаются во всем мире в Москве, Израиле, Германи и США. Идет поиск и разработка новых лекарственных препаратов и методов. Такое пристальное внимание ученых к данной проблеме, вселяет надежду, что через несколько лет появиться возможность справляться с заболеванием и на поздних, запущенных стадиях онкологии.